Маточные кровотечения. Дисфункция яичников.

Что же это такое ДИСФУНКЦИЯ ЯИЧНИКОВ, как она проявляется, что приводит к этой патологии?

Функция яичника продуцировать половые гормоны и яйцеклетки, каждое созревание яйцеклетки сопровождается регулярной менструацией

Характеристики нормальной менструальной функции

• Физиологический менструальный цикл 21 — 35 дней
• Длительность менструального кровотечения 3-7 дней
• Кровопотеря в норме 100-150 мл

Все что не входит в значение этой таблицы является нарушением, отклонением от нормы, дисфункцией

Симптоматика

Проявляется нарушением ритмичности менструации и объема выделяемой менструальной крови:

— гипоменорея (скудные месячные)

— олигоменорея (редкие) менструации

— аменорея (отсутствие месячных в детородном возрасте более 6 месяцев)

— аномальные маточные кровотечения

Причин нарушения менструальной функции много:

Дисменорея, которая проявляется при нарушении:

1.Гипоталамо- гипофизарной системы (не половая)

• При гормонально- активных опухолях гипофиза( аденома, пролактинома)
• При нарушении питания (анорексии)
• При хроническом стрессе
• При некоторых эндокринных заболеваниях
• При хронических нейроинфекциях
• При хирургических вмешательствах на гипофиз

2.Генитальная дисменорея и аменорея( связанная с нарушение функций женской половой сферы)

Яичниковая

• Самая частая причина нарушения менструального цикла — склерополикистоз яичников
• Истощение гормональной функции яичников может быть при синдроме резистентных яичников (СРЯ) и синдроме истощения яичников (СИЯ)
• Опухолевые, влияющие на гормональную функцию процессы в яичниках, приводят к дисфункции

Маточная форма аменореи

• Выраженный спаечный процесс в матке может привести к полному заращению полости
• Врожденная аномалия матки
• Частые выскабливания матки по причинам дисфункциональных кровотечений или абортов

В случае аномального маточного кровотечения требуется неотложная помощь, так как это всегда угрожающее жизни состояние

Остальные перечисленные симптомы требуют тщательного разбирательства и диагностики.

А затем грамотной коррекции патологического состояния, так как не леченная, не скомпенсированная дисфункция, может привести к печальным осложнениям таким как:

• эндометриоз (гормонозависимая патология) ссылка
• миома ссылка
• сложности с вынашиванием беременности- выкидыши
• внематочная беременность) ссылка
• бесплодие ссылка
• онкология ссылка
• мастопатия ссылка

Диагностика этих нарушений требует немало времени и дисциплины со стороны пациентки

Под каждый случай дисфункции яичников составляется индивидуальный план диагностики

Что входит в индивидуальный план диагностики:

• Очень тщательный сбор анамнеза( жалобы)
• Консультации смежных специалистов (эндокринолог, невролог, психотерапевт, маммолог)
• Ультразвуковые исследования яичников, матки, щитовидной железы, молочных желез
• МРТ/рентгенографию головного мозга при подозрении опухоли гипофиза
• ЭЭГ головного мозга для исключения очагов патологической активности мозга
• Гистероскопия
• В лабораторных исследованиях:
• Гормональный профиль (половых гормонов, щитовидной железы, надпочечников, гормонов гипофиза
• Бактериальный посев секрета влагалища на флору
• Другие исследования на инфекции

Лечениебольных с нарушением менструальной функции и аменореей комплексное и зависит от причины патологии.

Коррекция патологического состояния (лечение) может быть

Медикаментозная, как правило, гормональная и симптоматическая, если это функциональные нарушения менструального цикла

Если это метаболические нарушения, то коррекция пищевого поведения- снижения веса.

Если это дефицит веса при анорексии, то здесь важна коррекция психоэмоциональной сферы

Хирургическим, например опухоли гипофиза, яичников, анатомические изменения врожденные и приобретенные в матке требуют хирургического вмешательства.

Сочетанным (когда хирургическое лечение дополняется медикаментозным)

В любом случае выяснение причин нарушения менструального цикла требует тщательного обследования нескольких специалистов .